WHITENING
最近、口臭についてのご相談で来院される方が非常に増えています。ご家族や他人から口臭の指摘を受けたことのある方、指摘されたわけではないけれども口臭が心配な方などさまざまです。人が生活するうえである程度の生理的な口臭は必ずありますし、もし病的な口臭があったとしてもその原因は多岐にわたります。さまざまな検査や口臭予防ケアによって改善できるものもありますので、お悩みの方は一度ご相談ください。
舌の喉元に白っぽく付着する汚れはありませんか。これは舌苔と呼ばれ、腐敗した細菌やタンパク質の塊です。口臭の原因の6割はこの舌苔です。唾液の分泌が低下すると舌苔の付着量は増加します。
舌ブラシを使用し撫でるように優しく磨きます。匂いの原因は舌根部（舌の喉元側）の舌苔なので、奥から手前に向かって磨きます。舌を思いきり前方に出すと磨きやすいです。起床時に磨くことをお勧めします。舌は傷つきやすいため強く磨くこと、1日に何度も磨くことは避けましょう。
歯周病原菌が産生するVSCsは特に強烈な悪臭がします。歯周病が進行し歯周ポケットが深くなると、偏性嫌気性菌（酸素があると生育できない菌）であるPorphyromonas gingivalis（ポルフィロモナス・ジンジバリス：P.g）が増加します。P.gはVSCsの中でも特に悪臭の強いメチルメルカプタンの産生能が非常に高く、歯周病由来の口臭特有の匂いを感じます。
歯周病由来の口臭の場合、ご自宅での歯磨きだけでは限界があります。深くなってしまった歯周ポケットに対して歯周病治療を行います。歯周病治療の回数は重症度によって異なります。まずは検査をして進行度を把握することから始めます。
虫歯によって歯に穴が空いていたり、神経が腐敗していたりすると口臭の原因になります。また、詰め物・被せ物が古くて劣化していたり適合不良の場合も口臭の原因となります。検診やレントゲン検査を行い早期発見することが可能です。
虫歯治療が必要です。古くなり合わなくなってしまった被せ物や詰め物なども、やりかえる必要があればご説明致します。
唾液には口の中の汚れを洗浄する作用があります。唾液が少なくなれば汚れが溜まりやすくなり、口臭の原因となります。唾液分泌の原因には以下a~fが挙げられます。
睡眠中は唾液腺への刺激がないため、分泌量は大きく減少します。そのため起床時の口臭は強くなります。
生理的な口臭です。朝は舌磨きや歯磨きをしっかりと行いましょう。
睡眠時や鼻詰まりなどで口呼吸が続くと、唾液の分泌が低下し口の中が乾燥します。
口呼吸になってしまう原因が鼻炎などによる鼻詰まりであれば、耳鼻科へ対診します。歯並びや骨格が原因であれば矯正治療も適応です。対症療法としてはマスクを装着して睡眠をとることで乾燥の予防になります。
唾液は自律神経の刺激で分泌されます。リラックスしているときは副交感神経が刺激されサラサラ（漿液性）した唾液、緊張やストレスがある時は交感神経が刺激されネバネバ（粘液性）した唾液が分泌されます。ネバネバした唾液は洗浄作用が弱く、汚れが停滞しやすくなります。
口臭の原因はストレスであることを理解し、できるだけリラックスできるよう努めましょう。
女性ホルモンの変化によって唾液分泌の低下、性状の変化が起こります。
ホルモンの影響が疑われる場合には婦人科へ対診します。
唾液はものを食べたり、話したりする刺激によって分泌量が多くなります。柔らかいものばかり食べていると、噛むという刺激によって起こる唾液の分泌が低下します。
食事内容を見直し、意識して咀嚼回数を増やすよう努めましょう。ガムやスルメなど咀嚼回数を増やせる食べ物を意図的に摂取することもお勧めです。
抗うつ薬、抗不安薬、降圧薬、鎮痛剤の種類によっては副作用に唾液の分泌低下があります。
内服薬の種類の変更が難しい場合、対症療法として人工唾液や唾液分泌を刺激する薬剤の処方が可能です。主治医に相談しましょう。
ニンニクやアルコールなどを摂取、消化吸収すると、臭いの成分が血中から肺へ移行し口臭の原因になります。
口臭が気になる場面では、前日からこれらを含む食べ物の摂取を控えましょう。
慢性鼻炎、蓄膿症（副鼻腔炎）、扁桃腺炎など気道に炎症が存在すると、膿が口臭の原因になります。また全身性の病気（糖尿病、肝疾患、腎疾患、悪性腫瘍など）も代謝産物が口臭につながります。
全身疾患が疑われる場合には医科へ紹介させて頂きます。
口臭は全くないのに異常に気になってしまう状態です。この場合、精神的な要素が原因になります。
心因性の場合には医科へ紹介させて頂きます。
カウンセリング、レントゲン検査、虫歯や歯周病の検査、口腔粘膜・舌の視診、口臭検査（オーラルクロマ）、口腔乾燥検査（ムーカス）などから必要な検査を行い、現状の把握と予防対策についてご説明いたします。検査結果をもとに、患者さまごとに合った口臭治療プランをご提案いたします。
必要に応じた治療を行ないます。治療回数は患者様の状態によって異なります。治療終了後は再発を防ぐための予防法を指導いたします。ご希望により再度口臭検査（オーラルクロマ）を行います。
1〜4ヶ月後
定期的に来院して頂き、口臭の状態を確認します。歯のクリーニング、歯磨き・舌磨き指導、虫歯のチェックを行います。
オーラルクロマは口腔ガス中の主要口臭成分とされる揮発性硫黄化合物（VSC）を3要素ガス（硫化水素・メチルメルカプタン・ジメチルサルファイド）に分離し、その濃度を測定する口臭測定器（VSCモニタ）です。口臭測定器を使用し、口臭成分ガスの種類や濃度の違いから口臭の原因を精査したり、閾値（他人が不快と感じる濃度）との比較などを行うことが可能です。
口臭測定はお口の呼気をシリンジを用いて採取し、専用の機器で測定します。約5分程度で検査結果が出て、データをお渡しいたします。検査結果をもとに、口臭予防治療の方針についてご説明いたします。定期的に検査を行うことにより、一度きりでは検査結果に表れなかった口臭原因をより正確に追及することが可能です。
| 口臭測定（オーラルクロマ） | 初回 | 自費5,500円（税込） |
|---|---|---|
| 2回目以降 | 自費3,300円（税込） | |
| 口腔乾燥測定（ムーカス） | 自費1,100円（税込） | |
その他、虫歯や歯周病の検診やレントゲン検査などについては保険適用です。
また、治療についても基本的にすべて保険適用となります。
※虫歯治療が必要になり、詰め物や被せ物を保険適応外の物を選択される場合には別途かかります。
当院で口臭治療を行なった患者さまのケースをご紹介いたします。
30歳男性。ご家族からの指摘を受けて来院。自覚としてはこれまであまり口臭を気にすることはなかった。歯医者は数年ぶりとのこと。
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ひと通りの治療が終わり、定期検診・メインテナンスへ移行した。治療後に再度口臭検査（オーラルクロマ）を行なったところ、すべての項目において認知閾値以下となり口臭の改善を認めた。ご家族からも以前より口臭が改善したと喜んでいただいている。
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45歳女性。他人から指摘を受けたことはないが、自分で口臭がひどいのではないかと思っている。定期的にかかりつけの歯医者でメインテナンスを受けており、自分でも歯ブラシやフロス、舌ブラシ、マウスウォッシュなどをいつも使っている。
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虫歯や歯周病はなく、ブラッシング方法も問題なし。口臭検査（オーラルクロマ）でもすべての項目において認知閾値以下だったことで安心されていた。ただ、最近お仕事が忙しく疲れやストレスが溜まりやすいそうでやや口腔乾燥ぎみであった。唾液腺マッサージの指導を行い、自律神経系の乱れについては内科受診を勧めた。今後もかかりつけ歯科にて定期メインテナンスを継続していただきながら、気になるタイミングで口臭検査にお越しいただくこととなった。
