歯周病原菌が産生するVSCsは特に強烈な悪臭がします。歯周病が進行し歯周ポケットが深くなると、偏性嫌気性菌（酸素があると生育できない菌）であるPorphyromonas gingivalis（ポルフィロモナス・ジンジバリス：P.g）が増加します。P.gはVSCsの中でも特に悪臭の強いメチルメルカプタンの産生能が非常に高く、歯周病由来の口臭特有の匂いを感じます。

治療法

歯周病由来の口臭の場合、ご自宅での歯磨きだけでは限界があります。深くなってしまった歯周ポケットに対して歯周病治療を行います。歯周病治療の回数は重症度によって異なります。まずは検査をして進行度を把握することから始めます。

3.むし歯

虫歯によって歯に穴が空いていたり、神経が腐敗していたりすると口臭の原因になります。

治療法

虫歯治療が必要です。古くなり合わなくなってしまった被せ物や詰め物なども、やりかえる必要があればご説明致します。

唾液には口の中の汚れを洗浄する作用があります。唾液が少なくなれば汚れが溜まりやすくなり、口臭の原因となります。唾液分泌の原因には以下a~fが挙げられます。

a.睡眠

 睡眠中は唾液腺への刺激がないため、分泌量は大きく減少します。そのため起床時の口臭は強くなります。

治療法

生理的な口臭です。朝は舌磨きや歯磨きをしっかりと行いましょう。

b.口呼吸

睡眠時や鼻詰まりなどで口呼吸が続くと、唾液の分泌が低下し口の中が乾燥します。

治療法

口呼吸になってしまう原因が鼻炎などによる鼻詰まりであれば、耳鼻科へ対診します。歯並びや骨格が原因であれば矯正治療も適応です。対症療法としてはマスクを装着して睡眠をとることで乾燥の予防になります。

c.ストレス

唾液は自律神経の刺激で分泌されます。リラックスしているときは副交感神経が刺激されサラサラ（漿液性）した唾液、緊張やストレスがある時は交感神経が刺激されネバネバ（粘液性）した唾液が分泌されます。ネバネバした唾液は洗浄作用が弱く、汚れが停滞しやすくなります。

治療法

口臭の原因はストレスであることを理解し、できるだけリラックスできるよう努めましょう。

d.ホルモン

女性ホルモンの変化によって唾液分泌の低下、性状の変化が起こります。

治療法

ホルモンの影響が疑われる場合には婦人科へ対診します。

e.咀嚼回数の減少

唾液はものを食べたり、話したりする刺激によって分泌量が多くなります。柔らかいものばかり食べていると、噛むという刺激によって起こる唾液の分泌が低下します。

治療法

食事内容を見直し、意識して咀嚼回数を増やすよう努めましょう。ガムやスルメなど咀嚼回数を増やせる食べ物を意図的に摂取することもお勧めです。

f.内服薬の副作用

抗うつ薬、抗不安薬、降圧薬、鎮痛剤の種類によっては副作用に唾液の分泌低下があります。

治療法

内服薬の種類の変更が難しい場合、対症療法として人工唾液や唾液分泌を刺激する薬剤の処方が可能です。主治医に相談しましょう。